肺源性心脏病可能都将左心功能不全吗？如何制定治疗方案？

提问

慢性肺源性心肌梗塞可能并作右侧心功能不全吗？右侧右侧外周二者之间如何相互直接影响？病人建议该如何自由选择？

武汉大学附属中山医院 周京敏教授这一问题在诊断上非常少见。 一般来说，慢性右侧心衰才会诱发气管冷却，而肺心病直接影响右侧心的极少。即使是非常轻微的气管冷却，右侧心系统对一般而言也不才会所致直接影响。 有轻微肺心病同时又有轻微右侧心衰的情况诊断确实都是。如果容出现了这种情况，病人右侧心衰肯定更加不可忽视，因为动脉系统对、不可忽视脏器心、小脑、肾的供血，都是来自右侧心。

右侧心衰体现为右侧心系统对负面影响增高，病人颈静脉充盈、脾脏淤血、下肢浮肿，用于利尿剂可以克服。如果病人血压偏低，可以用于正性肌力药物如磷酸二酯抑制剂、右侧西孟旦等药物。但诊断上也要因人而异。

总体来说，诊断问题很多，要抓主要矛盾。病人以右侧心衰为主，先行克服右侧心衰；如病人是以右侧心衰为主，就先行克服右侧心衰。同时配合可能才会所致主次不分。

；也：沐雨 整理自壹生问答；周京敏教授 审校