教头癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学除此以外华山病房 章悦

也许丨章悦的政府部门号

科那时候有个同事时说要学潜流水员，我十分知道她潜流水员很致命。这是我已经有遭遇的一个犯罪不当。

这个病症是一名年轻女适度，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山病房神经细胞内科确诊，她有着让人羡慕的职业—专职的潜流水员助理教练。

在 3 年初 10 日以前她一直在给学员好好潜流水员培训，3 年初 10 日她潜完流水心肌梗塞一次意识持续性，言语抽动，舌头咬幸而，数分钟后催眠，显然这是一次癫痫头痛。此后她每日头痛呕吐，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院确诊了，来院以前病症并未有好好任何安全检查。

换好好你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：气管地下层。

因为曾我听王为教授查房时说过，他有一例病症是潜流水员员，曾牵涉到过多次颈气管地下层。

之以前我科病房科室开演，所以我敦促到附近的病房确诊，到了那那时候便就收入院。晚上当日就出了结果，答案是气管瘤（三幅 1）。腰身着挑出来都是血适度液体，即蛛网膜下腔囊肿。

三幅 1 左侧颈内气管鲜有冲洗，右侧颈内气管远端见气管瘤，并伴有多根微血管狭小

我以以前不了解潜流水员，当我见过这个治疗时我有一点思路，除了想到王为教授的犯罪不当外，并未有其他越来越多鉴别诊断，所以我将潜流水员对自主神经细胞系统危害好好一些解构。

潜流水员带来的主要自主神经细胞系统危害有气流幸而、减气病、氮之中毒和微血管损幸而，其他不更为严重的或者因果关系不一致的损害有头痛、认知功能持续性、适度格不当扭曲、发育不全无症状适度病灶等，本文不展由此可知讨论。

气流幸而

首先来复习一下之中学的医学知识，我们生命体生活在地球颗粒，时刻承受着液体对我们的阻碍，即气态，其微小为 101.3 千帕，我们回应已习以为常，并未有任何感觉。

但是到了流水那时候就不一样了，当我们咋一跳到网球场那时候，我们第一感觉就是胸口被气住了，没错，这个就是流水对我们身躯的额外阻碍。

当我们潜入流水下 10 米，流水就则会额外给我们身躯带来一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义垂定律，在定量定温下，理想二氧化碳的颗粒积与二氧化碳的颗粒张力成反比，所以随着阻碍的变大，二氧化碳的颗粒积就则会相应缩减（见三幅 2）。

三幅 2 流技术水平圆锥的气流为 1 个气态，火球每往流水下潜 10 米，受到外界的阻碍就则会减少一个气态，而根据玻意垂定律，二氧化碳的颗粒积和其所受的阻碍相加为一恒定数值，所以就越往下潜，火球的颗粒积相应的就越小。

比如潜到流水下 40 米，流漂浮上的大火球那时候的二氧化碳颗粒积可以气得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把火球挑由此可知，让它返回流漂浮上，火球那时候的二氧化碳颗粒积则会突然膨流水泡 5 倍，这无疑是一次地球上，如果把火球换好好是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 玻利维亚一名潜流水员员出流水过快，然后指甲下产生大量的气肿

我们所时说的第一类的潜流水员危害是气流幸而，就是基于上述这个基本原理，是由于潜入或奇怪的是过快引致，它一般而言牵涉到在化学物质过境狭小的孔洞外幸而，比如垂道和胃（口腔虽也是孔洞，但无奈嘴巴太大），潜入过快引致孔洞内二氧化碳随之气缩，孔洞壁上的血浆或者体液大量渗出；台面过快则会引致孔洞内二氧化碳随之膨流水泡，流水泡破孔洞，这种自由基随着深入潜出而立竿见影。

垂：垂统称之颅内和内垂。

之颅内：之颅内破裂引致垂聋，更为严重的流水泡人造人神经细胞管表皮引致四周适度面瘫。

内垂：半规管破裂引致眩晕。

胃：腹腔是化学物质最大的孔洞外幸而。

当腹腔内二氧化碳膨流水泡时液体破入微血管可引致人脑二氧化碳栓塞，存在情不自禁卵圆孔未有闭者相比较不慎。其胃癌急骤，一般而言在奇怪的是 5 分钟内再次出现。

最常见的症状是全局适度症状—意识持续性，其他表现有癫痫，偏瘫，视力持续性和感知持续性等。人脑气栓的再次出现一般而言和不正确的潜流水员习惯有关，当在流水下灌装液体快都因时，人一般而言则会急着奇怪的是，并且在台面过程之中不熟练的潜流水员者则会习惯适度的屏气，反之亦然就非常致命。

人脑气栓一般而言几分钟到几小时内加剧，化疗上不适用同样的抗血小板本品，而应该用到高气氮膳，减少气流以使人脑微血管之中的泡泡颗粒积缩减以利于排出。

减气病

液体之中的主要混合物是乙炔（78%）和乙炔（21%），它们在理化适度质上有区别：乙炔不溶于流水，乙炔能略微溶于流水（30 ml/L）；乙炔不必和血浆之中的三价建构，而乙炔能和三价建构；乙炔不必被细胞秘密组织能用可用，而乙炔可以被细胞秘密组织能用。

所以当外界气流极好时，乙炔被很不情愿地摁入化学物质秘密组织之中去，可它一直在借机逃脱以寻求激怒，如果此时突然外界阻碍降较低，秘密组织脑部那时候的乙炔就则会被释挑转回血浆，可乙炔也倍受血浆待见，所以它就只能在血浆当之中构成一个一个液体，如同由此可知了一瓶柠檬一样（三幅 4），这个就是减气病的基本原理。

三幅 4 这是一个人脑，白色的是人脑颗粒的静脉微血管，微血管那时候可认出一个个液体。这是调查结果，时指明潜流水员病真则会临死人！

减气病病变全身多外幸而包括自主神经细胞系统（人脑、脊髓、外周神经细胞及微血管），其之中脊髓再加表现极其更为严重，可引致截瘫，病变人脑的症状和液体栓塞相近。减气病和液体栓塞有时很难区别，两者可伴随存在。

因为秘密组织向微血管释挑二氧化碳必须一定短时间，减气病一般而言牵涉到在奇怪的是的半小时到 1 小时之间，而不像二氧化碳栓塞这么急。减气病的化疗建议书和液体栓塞相似，要注意的是病症不可用到直升至机转运，否则在高空之中气流愈发越来越较低，血浆之中越来越容易构成液体。

氮之中毒

在流水下排泄灌装乙炔，胃那时候的氮分气则会升至高。过高的氮分气则会产生心绞痛，这也是我们平时用到呼吸机不必以致于打纯氮的道理。

对于自主神经细胞系统，过高的氮分气也有危害，潜流水员者有也许牵涉到呕吐、恶心和癫痫，如果潜流水员工作人员在流水那时候牵涉到癫痫将十分致命，并且救援者也是进退两难，摊人不必太快，摊快了则会牵涉到上述的气流幸而和减气病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管地下层

侦查文献，可以发掘出潜流水员和气管地下层有一致的因果紧密联系，再加微血管有颈气管、椎气管和主气管等，但其说明内源性仍然没学术研究清楚，也许和流水下高气气迫颈部微血管、在流水那时候转脖子及二氧化碳栓子更为严重破坏微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时认为这应该是个微血管地下层，但出乎意料是个发育不全微血管的气管瘤，际网路侦查确实相近的确诊很少，差不多一例相近情况：

47 岁男适度，因乙炔都因急速升至上流漂浮，他昏迷 40 分钟后苏醒，但再次出现剧烈头痛，在当地按照气流幸而化疗。2 在此之后他赴入住当地病房，医生好好 CT 发掘出是蛛网膜下腔囊肿，自力 DSA，发掘出人脑以前交通气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（三幅 5），其胃癌内源性十分清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都指引人脑以前交通气管上的气管瘤

序言

骑车幸而膝盖，体操幸而嘴巴，跳流水幸而眼睛，青年运动总有潜在受幸而的后果。而时说到潜流水员青年运动大家就比较陌生了，这项青年运动在近些年来投身于的人逐渐增多（比如我同事），它是一项潜在后果极好的青年运动，神经细胞科医生必须对潜流水员危害有所了解，才不至于像我一样遭遇治疗手足无措。

而潜流水员初学者不必回应青年运动有所敬畏，重新考虑潜流水员以前要对自己身躯精神状态有正确指标；下流水后务必要违抗专业工作人员指挥，不必擅自行动；过后潜流水员后要在此期间仔细观察自己身躯的精神状态，如有不适要及时去病房确诊。

希望这篇名没吓坏我同事的，实证来时说潜流水员是一项很差的青年运动。

编辑｜晓玮

文章发表文章授权及共同事务请紧密联系微信「panda_wqy」

编辑： 文千年初